指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 黄晓文 副主任医师

整理：广东省妇幼保健院 林惠芳

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进入中老年后，不少女性发现自己或身边的一些女性朋友总爱跑洗手间：逛街、旅行、吃饭、看电影……最担心的就是怕找不着洗手间！

正常情况下，在一天中，我们白天的排尿次数多为7次内，夜晚起夜（排除因睡不着所以反复去洗手间的情况）多不超过1次，但如果24小时内排尿次数≥8次，夜间入睡后起夜≥3次，并且都是因为有“憋不住”的感觉才去排尿的，那么就该提高警惕了：这很可能是“膀胱过度活动症”！

膀胱过度活动症，是一种在排除了紧张焦虑等情况下，以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，是一种中老年多发的疾病，随着年龄增加，发病率越来越高，目前认为其发生可能与人体的衰老、身体机能的退化，膀胱的神经末梢也受到了影响有关。其次，一些器质性病变，如感染、肿瘤、结石、间质性膀胱炎、尿道过短等膀胱尿道疾病，也会刺激到膀胱感觉神经而促使排尿；还有一些盆底松弛、膀胱膨出、膀胱容量异常、排空异常等导致膀胱功能障碍的情况，也可引起频繁排尿；此外，全身性的疾病如腰椎间盘突出、颅脑神经系统病变、药物等也可影响膀胱感觉的传导通路而导致反复出现尿意。

膀胱过度活动症，被称为一种隐形的“社交癌”，最明显的影响当然是我们日常生活中出现频繁的强烈尿意，需要不断中断我们手上的事情去上洗手间；要是一时半会找不到洗手间，还会出现膀胱胀痛，甚至漏尿等非常尴尬的情形；有些严重的患者甚至半小时就需要去上一趟洗手间；这些患者半夜需要起来上厕所4-5次，严重影响了睡眠，如不及时控制，到最后甚至会发展为需要日常佩戴尿垫、穿成人纸尿裤等，影响了日常的生活和社交，也给患者带来了不同程度的抑郁、焦虑等情绪。

膀胱过度活动症的治疗目标主要是缓解症状，患者在确诊后接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。对于一些有原发病因引起的膀胱过度活动症，要配合医生积极治疗原发病，原发病改善后，膀胱过度活动症多可得到解决。而对于部分患者原发病因不明或者原发病无法得到彻底改善的患者，可以尝试以下的方法：

行为训练：包括改变排尿习惯，如延迟排尿，当有尿意时先不要急着立即冲进卫生间，在可以忍的情况下先憋一憋，开始可以先从尝试延迟10分钟，再慢慢间隔两次排尿的时间。或者可以定时排尿，此后再逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿2-3小时，并做好排尿日记。如果能再配合电刺激等治疗手段一起，效果会更好一些，生物反馈治疗，是应用生物反馈治疗仪，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，从而达到抑制膀胱收缩的目的。

药物治疗：使用抗胆碱能药物等抑制膀胱感觉神经兴奋，可改善膀胱过度活动症的症状，但药物的使用毕竟有一定的副作用，需要专科医生评估用药的获益和风险后再决定是否使用。

各类神经调节治疗和外科手术：对于通过行为训练和药物治疗仍无改善的患者，可考虑各类神经调节治疗和外科手术治疗。

总之，对于“洗手间”的执念在很多中老年女性都存在，有的人是心因性的，有的可能存在病理方面的问题。我们在日常生活中需要培养良好的液体摄入和排尿习惯，当出现膀胱过度活动症的症状时，应积极寻找专科医师的帮助。正确对待排尿这件小事，才能专心享受我们的生活哦~